شکستگی استخوان ران: آیا بهبودی کامل امکان‌پذیر است؟

شکستگی ران یکی از آسیب‌های جدی است که زندگی روزمره را مختل می‌کند. این سوال که آیا امکان بازگشت به زندگی عادی پس از چنین آسیب شدیدی وجود دارد، سوال بسیاری از افرادی است که با این مشکل مواجه شده‌اند. در این مطلب، به بررسی امکان بهبودی کامل پس از شکستگی ران می‌پردازیم. با ما همراه باشید.

آناتومی استخوان ران

استخوان ران یا فمور (Femur) بزرگ‌ترین و قوی‌ترین استخوان بدن انسان است. این استخوان نقش مهمی در تشکیل اسکلت اندام تحتانی و تحمل وزن بدن ایفا می‌کند. در ادامه به بررسی دقیق‌تر اجزای و ویژگی‌های این استخوان می‌پردازیم. ساختار کلی استخوان ران را می‌توان به سه بخش اصلی زیر تقسیم کرد:

• سر استخوان ران  (Femur head): قسمت فوقانی گرد و کروی استخوان ران است که در حفره حَقّی (Acetabulum) لگن قرار گرفته و مفصل ران را تشکیل می‌دهد.
• گردن استخوان ران  (Femur neck): بخشی است که سر استخوان ران را به تنه استخوان متصل می‌کند.
• تنه استخوان ران  (Femur shaft): قسمت اصلی و استوانه‌ای‌شکل استخوان ران است.

اجزای مهم استخوان ران عبارت‌اند از:

• تروکانتر بزرگ  (Greater trochanter): برجستگی بزرگی در قسمت فوقانی و خارجی تنه استخوان ران که محل اتصال عضلات قوی ران محسوب است.
• تروکانتر کوچک  (Lesser trochanter): برجستگی کوچک‌تری در قسمت فوقانی و داخلی تنه استخوان ران که محل اتصال عضلات است.
• خط خشن  (Linea aspera): برجستگی طولی در قسمت خلفی تنه استخوان ران که محل اتصال عضلات مختلف است.
• کندیل‌های داخلی و خارجی  (Medial and lateral condyles): دو برجستگی در انتهای تحتانی استخوان ران که با استخوان درشت‌نی و کشکک مفصل زانو را تشکیل می‌دهند.

انواع شکستگی استخوان ران

شکستگی استخوان ران (فمور)، بسته به محل شکستگی، شدت آسیب و نوع نیروی وارده، به انواع مختلفی تقسیم می‌شود. هر نوع شکستگی نیازمند روش درمانی خاص خود است. در ادامه به بررسی برخی از انواع شایع شکستگی استخوان ران می‌پردازیم.

بر اساس محل شکستگی

شکستگی استخوان ران، بر اساس بخش شکسته‌شده به انواع مختلفی تقسیم می‌شود؛ از جمله:

• شکستگی گردن استخوان ران: این نوع شکستگی در قسمت فوقانی استخوان ران، جایی که سر استخوان به تنه آن متصل می‌شود، رخ می‌دهد و اغلب در افراد مسن و به دلیل پوکی استخوان اتفاق می‌افتد.
• شکستگی تنه استخوان ران: این نوع شکستگی در قسمت میانی استخوان ران رخ می‌دهد و معمولا در اثر ضربه‌های شدید، مانند تصادف ایجاد می‌شود.
• شکستگی کندیل‌های استخوان ران: این نوع شکستگی در انتهای تحتانی استخوان ران، در ناحیه زانو رخ می‌دهد.

یکی دیگر از شکستگی‌های ران که بسیار مهم و جدی تلقی می‌شود، شکستگی استخوان ران متصل به لگن است. شکستگی استخوان ران در محل اتصال به لگن، یک آسیب جدی است که معمولا در اثر ضربه‌های شدید، مانند تصادف رانندگی یا سقوط از ارتفاع رخ می‌دهد. این نوع شکستگی به دلیل پیچیدگی آناتومیکی ناحیه و اهمیت عملکردی مفصل ران، نیازمند مراقبت‌های ویژه پزشکی است.

انواع شکستگی استخوان ران متصل به لگن عبارت‌اند از:

شکستگی‌های این ناحیه، بر اساس محل دقیق شکستگی و شدت آسیب به انواع مختلفی تقسیم می‌شوند که از جمله آن‌ها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• شکستگی گردن استخوان ران: شایع‌ترین نوع شکستگی در این ناحیه است و معمولا در افراد مسن با پوکی استخوان رخ می‌دهد.
• شکستگی بین تروکانتریک: شکستگی در ناحیه بین دو برجستگی بزرگ استخوان ران (تروکانتر بزرگ و کوچک) رخ می‌دهد.
• شکستگی زیر تروکانتریک: شکستگی در زیر برجستگی کوچک استخوان ران رخ می‌دهد.
• شکستگی استابولوم: شکستگی حفره استابولوم؛ حفره‌ای در لگن که سر استخوان ران در آن قرار می‌گیرد.

برای تشخیص دقیق نوع و شدت شکستگی، پزشک متخصص پا از روش‌های تصویربرداری، مانند رادیوگرافی، سی‌تی‌اسکن یا ام‌آرآی استفاده می‌کند. درمان این نوع شکستگی، بسته به نوع و شدت آسیب، سن بیمار و وضعیت عمومی سلامتی وی متفاوت است. به‌طور کلی، درمان‌ها به دو دسته جراحی و غیر جراحی تقسیم می‌شوند.

بر اساس نوع شکستگی

شکستگی استخوان ران، مانند سایر شکستگی‌ها، به انواع شکستگی عرضی، مایل، مارپیچی و خرد شده تقسیم می‌شود.

• شکستگی عرضی: شکستگی در یک خط مستقیم و عمود بر محور استخوان رخ می‌دهد.
• شکستگی مایل: شکستگی با زاویه نسبت به محور استخوان ایجاد می‌شود.
• شکستگی مارپیچی: خط شکستگی به‌صورت مارپیچ دور تا دور استخوان را در بر می‌گیرد.
• شکستگی خرد شده: استخوان به چندین قطعه کوچک شکسته می‌شود.

علائم شکستگی استخوان ران

شکستگی استخوان ران (فمور) معمولا با درد شدید و ناگهانی همراه است و می‌تواند توانایی فرد برای حرکت را به‌شدت محدود کند. علائم این نوع شکستگی به شرح زیر است.

• درد شدید: درد شدید و تیز در ناحیه ران، لگن یا زانو که با حرکت تشدید می‌شود.
• تورم و کبودی: در اطراف محل شکستگی، تورم و کبودی قابل مشاهده است.
• تغییر شکل اندام: پا ممکن است کوتاه‌تر شود یا در زاویه غیر طبیعی قرار گیرد.
• ناتوانی در تحمل وزن: فرد نمی‌تواند روی پای آسیب‌دیده بایستد یا وزن خود را روی آن بیندازد.
• کوتاه‌شدن اندام: پای آسیب‌دیده ممکن است کوتاه‌تر از پای سالم به نظر برسد.
• شنیدن صدای شکستگی: در برخی موارد، فرد ممکن است هنگام وقوع شکستگی، صدای شکستن استخوان را بشنود.

در صورت مشاهده هر یک از علائم ذکر شده، به‌خصوص اگر پس از یک ضربه یا سقوط رخ داده، باید به پزشک مراجعه کنید. تشخیص زودهنگام و درمان مناسب شکستگی استخوان ران برای بهبودی کامل و جلوگیری از عوارض بسیار مهم است.

علل شکستگی استخوان ران

شکستگی استخوان ران، به‌خصوص در افراد مسن، به دلایل مختلفی رخ می‌دهد. برخی از مهم‌ترین دلایل این نوع شکستگی عبارت‌اند از:

• پوکی استخوان: کاهش تراکم استخوان، به‌ویژه در افراد مسن، باعث می‌شود که استخوان‌ها شکننده‌تر شده و در اثر ضربه‌های کم نیز شکسته شوند.
• تصادفات: تصادف رانندگی، سقوط از ارتفاع، یا ضربه‌های شدید ورزشی از جمله علل شایع شکستگی استخوان ران هستند.
• تومورهای استخوانی: تومورهای استخوانی ممکن است باعث ضعیف‌شدن استخوان و افزایش احتمال شکستگی شوند.
• عفونت استخوان: عفونت استخوان باعث تخریب بافت استخوانی می‌شود و آن را شکننده می‌کند.
• بیماری‌های متابولیک: برخی بیماری‌های متابولیک، مانند بیماری پاژه بر روی استحکام استخوان‌ها تاثیر می‌گذارند.
• استرس‌های تکراری: فعالیت‌های ورزشی سنگین یا کارهای فیزیکی که به‌طور مداوم به استخوان ران فشار وارد می‌کنند، ممکن است باعث ایجاد میکرو ترک‌ها (ترک‌های ریز) و در نهایت شکستگی شوند.
• ضعف عضلانی: ضعف عضلات اطراف مفصل ران باعث کاهش ثبات مفصل و افزایش احتمال شکستگی می‌شود.
• مصرف برخی داروها: مصرف طولانی‌مدت برخی داروها، مانند کورتیکوستروئیدها باعث کاهش تراکم استخوان و افزایش خطر شکستگی می‌شود.

علاوه بر علل ذکر شده، برخی عوامل نیز خطر شکستگی استخوان ران را افزایش می‌دهند؛ از جمله:

• سن: با افزایش سن، تراکم استخوان کاهش یافته و خطر شکستگی افزایش می‌یابد.
• جنس: زنان به دلیل پوکی استخوان بیشتر در معرض خطر شکستگی استخوان ران هستند.
• سابقه خانوادگی پوکی استخوان: داشتن سابقه خانوادگی پوکی استخوان خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهد.
• کمبود ویتامین D و کلسیم: این مواد معدنی برای سلامت استخوان‌ها ضروری هستند و کمبود آن‌ها می‌تواند باعث پوکی استخوان شود.
• سوءتغذیه: تغذیه نامناسب و کمبود مواد مغذی مورد نیاز برای سلامت استخوان‌ها، خطر شکستگی را افزایش می‌دهد.
• بی‌تحرکی: عدم تحرک و فعالیت بدنی باعث کاهش تراکم استخوان و افزایش خطر شکستگی می‌شود.

عوارض شکستگی ران

شکستگی استخوان ران، به‌خصوص در افراد مسن، عوارض جدی به همراه داشته باشد. این عوارض می‌توانند کوتاه‌مدت یا بلندمدت باشند و کیفیت زندگی فرد را به‌شدت تحت‌تاثیر قرار دهند.

عوارض کوتاه‌مدت شکستگی ران عبارت‌اند از:

• خون‌ریزی داخلی: شکستگی‌های بزرگ می‌تواند باعث خون‌ریزی داخلی شود که به نوبه خود منجر به کاهش فشار خون و شوک می‌شود.
• لخته‌شدن خون: تشکیل لخته خون در رگ‌های خونی می‌تواند عوارضی مانند آمبولی ریه را به دنبال داشته باشد.
• عفونت: اگر شکستگی باز باشد یا درمان به‌درستی انجام نشود، خطر عفونت وجود دارد.
• سندرم کمپارتمان: افزایش فشار در عضلات اطراف استخوان شکسته ممکن است باعث آسیب به بافت عضلانی و عصبی شود.
• لنگیدن: لنگیدن بعد از شکستگی ران، یکی از عوارض شایعی است که بسیاری از افراد با آن مواجه می‌شوند. این مشکل به دلایل مختلفی رخ می‌دهد و شدت آن نیز بسته به نوع شکستگی، درمان انجام‌شده و عوامل فردی متفاوت است.

عوارض بلندمدت شکستگی ران شامل موارد زیر است:

• جوش‌نخوردن استخوان: در برخی موارد، استخوان ممکن است به‌درستی جوش نخورد و نیاز به درمان‌های تکمیلی، مانند پیوند استخوان داشته باشد.
• آرتروز زودرس: شکستگی‌های مفصل ران ممکن است باعث بروز آرتروز زودرس شوند.
• کوتاهی اندام: در برخی موارد، اندام آسیب‌دیده ممکن است کوتاه‌تر از اندام سالم شود.
• تغییر در راه‌رفتن: شکستگی ران می‌تواند باعث تغییر در راه‌رفتن و ایجاد لنگش شود.
• کاهش تحرک: در افراد مسن، شکستگی ران باعث کاهش تحرک و افزایش خطر بستری‌شدن در بیمارستان می‌شود.
• افزایش خطر شکستگی‌های بعدی: افرادی که یک بار دچار شکستگی ران شده‌اند، بیشتر در معرض خطر شکستگی‌های بعدی در سایر استخوان‌ها قرار می‌گیرند.

نحوه تشخیص شکستگی استخوان ران

تشخیص شکستگی استخوان ران معمولا توسط پزشک و با استفاده از روش‌های مختلف تصویربرداری انجام می‌شود. این کار برای تعیین دقیق محل و شدت شکستگی و برنامه‌ریزی برای درمان مناسب بسیار مهم است.

علائم بالینی

قبل از انجام هرگونه آزمایش، پزشک معمولا با بیمار صحبت کرده و علائم او را بررسی می‌کند.

روش‌ های تصویربرداری

برای تایید تشخیص شکستگی و تعیین دقیق محل و شدت آن، پزشک از روش‌های تصویربرداری زیر استفاده می‌کند:

• رادیوگرافی (اشعه ایکس): این روش معمولا اولین و ساده‌ترین روش برای تشخیص شکستگی است. رادیوگرافی تصاویر دو بعدی از استخوان‌ها ارائه می‌دهد و به پزشک امکان می‌دهد تا شکستگی را مشاهده کند.
• سی‌تی اسکن (CT scan): سی‌تی‌اسکن، تصاویر دقیق‌تری از استخوان‌ها ارائه می‌دهد و به پزشک کمک می‌کند تا شکستگی‌های پیچیده و چند تکه را بهتر ارزیابی کند.
• ام‌آرآی (MRI): ام‌آرآی، تصاویری با جزئیات بالا از بافت‌های نرم و استخوان‌ها ارائه می‌دهد و به پزشک کمک می‌کند تا آسیب‌های بافت نرم اطراف شکستگی را نیز تشخیص دهد.

سایر روش‌ های تشخیصی

در برخی موارد پزشک ممکن است برای تشخیص دقیق‌تر و برنامه‌ریزی درمان، از روش‌های تشخیصی دیگری، مانند اسکن استخوان یا آزمایش خون استفاده کند. تشخیص زودهنگام شکستگی استخوان ران برای شروع درمان مناسب و جلوگیری از عوارض بسیار مهم است. درمان به‌موقع می‌تواند به بهبودی سریع‌تر و کامل‌تر کمک کند.

آیا شکستگی ران پا نیاز به جراحی دارد؟

بسیاری از شکستگی‌های ران پا نیاز به جراحی دارند؛ اما این انتخاب به عوامل مختلفی بستگی دارد که شامل نوع شکستگی، محل شکستگی، شدت آسیب و سن بیمار می‌شود. در ادامه بررسی کرده‌ایم که چرا ممکن است برای شکستگی ران پا، جراحی لازم باشد.

• جابه‌جایی قطعات استخوان: اگر قطعات شکسته استخوان از جای خود خارج شده باشند، برای جوش‌خوردن صحیح نیاز به جا انداختن و ثابت‌کردن با استفاده از پیچ، پلاک یا میخ دارند.
• شکستگی‌های پیچیده: شکستگی‌هایی که خرد شده یا به چندین قطعه تقسیم شده باشند، معمولا نیاز به جراحی برای ثابت‌کردن قطعات دارند.
• شکستگی‌های باز: اگر استخوان شکسته، پوست را سوراخ کرده باشد، خطر عفونت افزایش می‌یابد و جراحی برای تمیز کردن زخم و ثابت‌کردن استخوان ضروری است.

عمل شکستگی استخوان ران، مزایای زیادی دارد که از میان آن‌ها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• جوش‌خوردن بهتر استخوان: جراحی باعث می‌شود که قطعات شکسته استخوان در جای خود ثابت بشوند و به‌خوبی جوش بخورند.
• کاهش درد: جراحی باعث کاهش درد و بهبود عملکرد مفصل می‌شود.
• بازگشت سریع‌تر به فعالیت‌های روزمره: بیمار با جراحی می‌تواند سریع‌تر به فعالیت‌های روزمره خود بازگردد.

مهم است بدانید که تصمیم‌گیری در مورد جراحی باید توسط پزشک فوق تخصص ارتوپد و بر اساس شرایط خاص هر بیمار گرفته شود.

روش‌ های درمان شکستگی استخوان

درمان شکستگی استخوان ران بسته، به نوع شکستگی، محل آن، شدت آسیب و عوامل دیگری، مانند سن بیمار و وضعیت کلی سلامتی‌اش متفاوت است. به‌طور کلی روش‌های درمان به دو دسته اصلی غیر جراحی و جراحی تقسیم می‌شوند.

روش‌ های غیر جراحی یا محافظه‌ کارانه  (Conservative Treatments)

• کاهش جابه‌جایی بسته: در این روش پزشک بدون نیاز به جراحی، قطعات شکسته استخوان را در جای خود قرار می‌دهد.
• بی‌حرکتی: پس از جا اندازی، اندام آسیب‌دیده با گچ یا آتل بی‌حرکت می‌شود تا استخوان فرصت جوش‌خوردن پیدا کند.
• کشش: در برخی موارد، از کشش برای کاهش درد و جا به جایی قطعات استخوان استفاده می‌شود.
• دارو درمانی: برای کاهش درد و التهاب از داروهای مسکن و ضد التهاب استفاده می‌شود.

روش‌ های جراحی  (Surgical Treatments)

• جا اندازی بسته و ثابت‌سازی خارجی: در این روش، پزشک بدون باز کردن پوست، قطعات شکسته را در جای خود قرار می‌دهد و با استفاده از میله‌های خارجی ثابت می‌کند.
• جا اندازی باز و ثابت‌سازی داخلی: در این روش، پزشک با ایجاد برش در پوست، قطعات شکسته را در جای خود قرار می‌دهد و با استفاده از پیچ، پلاک یا میخ ثابت می‌کند.
• تعویض مفصل ران: در برخی موارد، به‌خصوص در افراد مسن با شکستگی گردن استخوان ران، ممکن است تعویض مفصل ران لازم باشد.
• فیکساتور خارجی: در این روش، میله‌هایی در خارج از بدن قرار داده می‌شود تا قطعات شکسته را در جای خود نگاه دارد.

عوامل موثر در انتخاب روش درمان عبارت‌اند از:

• نوع شکستگی: شکستگی‌های ساده ممکن است با روش‌های غیر جراحی درمان شوند، اما شکستگی‌های پیچیده و جابه‌جا شده معمولا نیاز به جراحی دارند.
• محل شکستگی: شکستگی در قسمت‌های مختلف استخوان ران، روش‌های درمانی مختلفی را ایجاب کند.
• سن بیمار: در افراد مسن، خطر عوارض جراحی بیشتر است و ممکن است روش‌های کمتر تهاجمی ترجیح داده شوند.
• وضعیت کلی سلامتی: بیماری‌های زمینه‌ای، مانند دیابت یا بیماری‌های قلبی ممکن است بر روی انتخاب روش درمان تاثیر بگذارند.
• میزان درد و ناتوانی: اگر درد شدید و ناتوانی در حرکت وجود داشته باشد، ممکن است جراحی زودتر انجام شود.

لنگیدن بعد از شکستگی ران به عوامل مختلفی بستگی دارد؛ اما به طور کلی، طول درمان شکستگی استخوان ران از چند هفته تا چند ماه متغیر است.

مراقبت‌ های بعد از جراحی شکستگی استخوان ران

پس از جراحی شکستگی استخوان ران، مراقبت‌های مناسب برای بهبودی کامل و جلوگیری از عوارض بسیار مهم است. این مراقبت‌ها معمولا شامل موارد زیر می‌شود.

• استراحت کافی: در روزهای اولیه پس از جراحی، استراحت کامل برای بهبودی استخوان ضروری است.
• مراقبت از زخم: زخم جراحی باید تمیز و خشک نگاه داشته شده و طبق دستور پزشک پانسمان شود.
• دارو درمانی: از جمله مسکن‌ها برای کنترل درد؛ آنتی‌بیوتیک‌ها برای جلوگیری از عفونت؛ و داروهای ضد انعقاد خون برای کاهش خطر لختگی خون باید مصرف شود.
• فیزیوتراپی: شامل حرکات ملایم پس از بهبودی اولیه زخم، برای تقویت عضلات، افزایش دامنه حرکتی و بهبود راه‌رفتن؛ تمرینات خاص برای تقویت عضلات اطراف مفصل ران و بهبود عملکرد آن نزد بهترین فیزیوتراپیست است.
• استفاده از وسایل کمکی: مثل عصا یا واکر برای کمک به راه‌رفتن و کاهش فشار روی پای آسیب‌دیده؛ و بریس یا آتل برای ثابت نگاه‌داشتن مفصل ران و جلوگیری از حرکت بیش‌ازحد

بعد از جراحی شکستگی ران، نکات مهم زیر را در نظر بگیرید:

• رعایت دستورات پزشک: برای بهبودی کامل، باید تمام دستورات پزشک را بادقت رعایت کنید
• تغذیه مناسب: مصرف غذاهای غنی از کلسیم و ویتامین D برای بهبودی استخوان ضروری است
• جلوگیری از عفونت: برای جلوگیری از عفونت، باید بهداشت فردی را رعایت کرده و از تماس مستقیم زخم با آب خودداری کنید

برای بررسی روند بهبودی و اطمینان از عدم وجود عوارض، باید به‌طور منظم به پزشک مراجعه کنید.

شکستگی استخوان ران در سالمندان

شکستگی استخوان ران در سالمندان، به‌ویژه در افراد مسن‌تر، یک مشکل رایج و جدی است. این نوع شکستگی اغلب در اثر زمین‌خوردن رخ می‌دهد و می‌تواند عواقب جدی برای سلامتی و کیفیت زندگی فرد داشته باشد.

از عوارض شکستگی ران در سالمندان می‌توان به کاهش تحرک و وابستگی به دیگران، افزایش خطر ابتلا به بیماری‌های دیگر، مانند عفونت، لخته‌شدن خون و ذات‌الریه، کاهش کیفیت زندگی و استقلال فرد و افزایش خطر مرگ، به‌ویژه در افراد مسن‌تر اشاره کرد. طول درمان شکستگی استخوان ران نیز در این افراد نسبت به سایرین خصوصا افراد جوان، بیشتر است و بیماران سالمند نیازمند مراقبت‌های پزشکی ویژه‌تر برای بهبودی سریع‌تر و کامل هستند.

شکستگی استخوان ران در کودکان

شکستگی استخوان ران در کودکان، به‌خصوص در سنین پایین‌تر، می‌تواند نگران‌کننده باشد؛ اما با تشخیص و درمان مناسب، اغلب با بهبودی کامل همراه است.

علل شکستگی استخوان ران در کودکان عبارت‌اند از:

• تصادفات: اصلی‌ترین علت شکستگی ران در کودکان، تصادف با وسایل نقلیه، سقوط از ارتفاع و ضربه‌های مستقیم است.
• فعالیت‌های ورزشی: شرکت در ورزش‌های پر برخورد یا فعالیت‌های پرخطر می‌تواند باعث شکستگی ران شود.
• بیماری‌های زمینه‌ای: برخی بیماری‌ها، مانند پوکی استخوان، سرطان استخوان و اختلالات متابولیکی استخوان‌ها را ضعیف می‌کنند و خطر شکستگی را افزایش می‌دهند.
• آسیب‌های ورزشی تکراری: در ورزشکاران جوان، آسیب‌های ورزشی تکراری ممکن است به‌تدریج باعث ایجاد ترک‌های ریز در استخوان و در نهایت منجر به شکستگی شود.

سخن پایانی

شکستگی ران با مراقبت‌های مناسب و انجام دقیق دستورات پزشک به بهبودی کامل می‌انجامد. فیزیوتراپی، نقش کلیدی در بازگرداندن قدرت عضلات و دامنه حرکتی مفصل ران ایفا می‌کند. در صورتی که خود یا اطرافنیانتان دچار چنین مشکلی شدید، برای اطمینان از حصول بهترین نتیجه، به کلینیک پزشک ارتوپد مراجعه کرده و روند درمان خود را به‌طور منظم پیگیری کنید.